恩施州农村贫困人口基本医保政策今起调整

补充保险实行“双限”“双调”“三不兜”

发布时间:2019-08-01 08:23 来源:恩施晚报 作者:曾维明 编辑:王晓蓉
我州农村贫困人口基本医保政策有重大调整,新政策今起执行。昨日下午,州医保局和州卫健委联合召开新闻发布会,就相关政策调整进行了解读。

恩施晚报讯(全媒体记者 曾维明 实习生 吴兴竹)我州农村贫困人口基本医保政策有重大调整,新政策今起执行。昨日下午,州医保局和州卫健委联合召开新闻发布会,就相关政策调整进行了解读。

据了解,补充保险是本次政策调整的核心内容,调整内容可概括为“双限”“双调”“三不兜”。

“双限”是指农村贫困人口“985”政策报销范围实行双限,限县域内、限政策范围内,即农村贫困人口在县域内住院,政策范围内医疗费用个人实际报销比例达到90%左右,大病、特殊慢性门诊医疗费用个人实际报销比例达到80%左右。

“双调”是指农村贫困人口大病保险起付线统一调整为按5000元标准执行,贫困人口个人自付费用补充医疗保险兜底政策进行调整。

“三不兜”是指调整后的新政策贫困人口住院基本医保门槛费需贫困户个人负担不再兜底。贫困人口住院政策外费用、贫困人口未经转诊到县域外省内住院或未报备在省外住院的费用,不纳入兜底保障范围。

贫困人口基本医保政策要把握3个关键点:贫困人口参加基本医保是享受“四位一体”基本医疗保障的前提,是享受医疗保障的入场券;基本起付标准和报销比例向县域内医疗机构倾斜,引导贫困人口在县域内诊疗;基本医保“三管理”是医疗保障制度的基石,是基本医保、大病保险、医疗救助、补充保险四项制度的共同遵循,任何时候、任何地方都必须严格执行。

责任编辑:王晓蓉

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